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6月初，我院骨伤科接连收治了两位高龄骨折患者，一位87岁，一位98岁，都是因不慎跌倒而导致的髋部骨折。因患者高龄大，基础疾病多，手术风险非常高，但在与患者及家属的充分沟通、深度信任的基础上，我院骨伤科、麻醉科、ICU等多学科协作，成功为两位老人实施手术。目前，两位老人均已顺利出院。

一跤摔出两难抉择

手术治疗、保守治疗皆高风险

事件回放

6月初，我院骨伤科接连收治两位高龄骨折患者，87岁的杜奶奶被确诊为右股骨颈骨折，98岁的马奶奶被确诊为左股骨粗隆下骨折，都属于髋部骨折。

面对两位高龄患者，骨伤科华国军主任十分慎重，第一时间联系麻醉科洪卫明主任进行了会诊。结果并不乐观：两位患者均高龄、基础疾病较多。87岁患者多年高血压史，有凝血功能异常，合并老年痴呆，无法主动配合，必须选择全身插管麻醉，可能有术后苏醒慢，拔管困难的情况，需要进ICU观察；98岁患者心肺功能差，低氧血症，并且有严重的S型脊柱侧弯，给麻醉穿刺带来困难。两人麻醉评估均达到ASAⅢ-Ⅳ级，即手术风险极大。虽如此，但选择保守治疗风险也并不小，患者长期卧床，褥疮、血栓、肺部感染、多器官功能不全，每一个并发症都可能夺去他们的生命。

在充分了解情况之后，两位老人的家属都积极要求手术治疗，希望能给老人争取一个有生活质量的晚年。这是一份沉甸甸的信任，华国军主任带领骨伤科医生积极准备，经麻醉科、ICU等多学科反复讨论、分析，完成了手术方案的拟定：87岁患者全身麻醉，行人工股骨头置换术，98岁患者椎管内麻醉，行股骨近端PFNA内固定。麻醉医师全力保障患者生命安全，手术医生力求减小手术创伤、缩短手术时间，ICU顺畅衔接，在各方的默契配合下，两位患者分别于6月11日、12日顺利完成了手术。

▽ 骨伤科华国军主任（中）、麻醉科洪卫明主任（左）

△ 患者家属与医护团队合影/护理人员帮助患者洗头

时代在发展、技术在进步

年龄不是老人手术的绝对禁忌

医生指出

随着社会老龄化趋势加快，老年人逐年增多，因其易患骨质疏松症，跌倒几率较高，发生骨折的情况相当常见。华国军主任介绍，老年人髋部骨折又有一个别称，叫做“人生中最后一次骨折”，因其对老年人生命有极大威胁，无论是选择手术治疗还是保守治疗都面临较大风险。

那么，高龄患者髋部骨折到底如何选择呢？过去，对高龄骨折患者常常采取保守治疗的方式，但长期卧床病人的护理量极大，会给家人造成极大负担，且极易发生各类并发症，导致患者病情恶化。如今，人们生活水平提高了，对生活质量有了一定要求，主动要求手术的明显增多了。华国军主任表示，随着现代麻醉技术的发展和医学技术的日益成熟，年龄已经不是老人手术的绝对禁忌，在充分完善术前评估的基础上，高龄髋部骨折患者可尽早手术治疗，使患者能够早期离床活动，减少和避免并发症的发生，尽快地恢复患者的负重功能及生活能力，这样可以大大提高老人生活质量，减轻家庭负担。

温馨提醒

如果您和家人还很年轻，请积极预防骨质疏松；

如果您家有老人，请叮嘱他定期监测骨密度，合理锻炼，预防跌倒；

如果老人不慎跌倒，要及时就医，与医生充分沟通，选择合适的治疗方法；

如果老人因为各种原因无法手术，请积极配合医护人员进行护理，预防并发症的发生。

专家档案

华国军

骨伤科主任、副主任医师

2001年毕业于南京医科大学，医学硕士。无锡市残疾人评定专家库成员。在解放军904医院工作近20年，原骨科六区主任、创伤主诊组组长，曾赴香港大学玛丽医院、上海长征医院等地进修学习，具有良好的专业知识结构和解决本专业复杂问题的经验和实际能力。以第一作者发表学术论文10余篇，其中SCI收录1篇。

擅长：脊柱创伤及退行性疾病、肩膝关节镜下肩袖修补、半月板成形、交叉韧带重建、髋膝关节置换、四肢及关节部位骨折等手术。在复杂关节周围骨折、运动损伤、多发伤等的诊断和救治方面具有丰富的临床经验。